检验科的医学小常识二

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一.“血液黏稠”是一种病吗？“血液黏稠”是很多人挂在嘴边的词儿，从字面上看，很容易联想到血液变稠变黏了，就会流得慢，容易发生血栓，进而堵塞血管。一些科普文章也强调：老年人清晨应喝一杯水，有助于稀释血液，预防心脑血管病。还有人说，夏天到了，血液容易变稠等等。总之，血稠不是个好事儿，应该想办法解决。然而这个引起很多中老年人重视的指标，在医生看来并不那么重要。医生的回答是他们在判断患者病情时，从来不把“血液黏稠与否”当作标准。医院心内科主任医师郝恒剑说，血液黏稠是老百姓的通俗语言，医学上血黏度是一项血流变学指标，但是这项指标有很多不太完善的地方，可信性有限，意义有多大，要结合病人其它情况综合判断。影响血液黏稠度的因素有红细胞、血小板、纤维蛋白原、血脂和血糖等许多指标。所谓“血稠”的人有很多，但是未必就会发生血栓，因为血栓形成是多种因素共同作用的结果，如果血管本身没什么问题，血管壁很光滑，那么血液黏度再高，也未必堵塞血管。但是如果一个人的血脂、血糖和血压过高，就会使血管内皮损害，使血管壁的内膜粗糙，形成粥样硬化，使血管弹性变差，这才是导致血栓形成、堵塞血管的重要因素，所以医生更关心的是血脂、血糖和血压三大危险因素。除此之外，吸烟、超重（肥胖）也是血栓性疾病的发病因素。至于用喝水“降低血液黏稠度”的办法，老年人多喝水是有好处的，也有利于肾脏的排泄功能。但是从稀释血液的角度，只能说有作用，不解决根本问题，不必太迷信于此。为了消除血液黏稠对人们心理的影响，还应该弄明白几个常见的说法。有人说夏天血比较稠，其实正确的说法应该是血液浓缩，因为夏天出汗多，水分流失大。另外，体检很容易出现血稠的结果，这是因为一般的体检都要求空腹，有些人因此连水都很少喝，空腹十几个小时的结果是化验单上血色素高、红细胞数多、压积也高，也就是所谓血稠了.二.尿中白细胞增多就是泌尿系感染吗？尿常规检查是健康体检的重要项目，可以发现肾脏、输尿管、膀胱等器官的一些病变。如果化验结果尿白细胞阳性，您是不是会以为自己患了泌尿系感染呢？其实您不用紧张，尿中白细胞增多常见于泌尿系感染，但影响尿液检查的因素很多，故体检结果显示尿白细胞增多时，应从多方面分析，不能简单地做出诊断。体检尿白细胞检验的方法有其局限性。体检时多采用尿试纸条的方法。该方法快速、简便，主要用于筛查。发现尿中白细胞增多应再次留尿复查，同时离心进行显微镜检查，以便确定诊断。特别提示：尿液检验结果的准确性，首先取决于正确的收集标本，避免出现假阳性结果。所以，体检时应避开妇女月经期，防止经血混入尿液。另外，留尿时应先排出一部分尿，接中间一段尿比较准确，可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。三.流行性感冒时应做哪些实验室检查?流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播。主要临床表现为突发高热、头痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症等。检验项目选择：血常规，尿常规，C反应蛋白，支原体，呼吸道病毒，汉坦病毒，流感试纸四.如何能及早发现乙型肝炎？做到三注意，三看，一化验，就能及早发现和及时进行诊治乙型肝炎。三注意：一要注意有无乏力，耐力差等症状；二是注意有无厌油，胃口不好，腹胀等症状；三是注意有无头昏沉，眼睛干涩等症状。三看：一看有无面部颜色发黄及色素斑；二看有无口唇发青；三看有无乳晕颜色较深。如果发现有以上症状，我们提醒大家千万不可大意，请速到有条件的医疗单位抽血化验乙肝系列，确认有无乙型肝炎。乙肝系列俗称乙肝“两对半”，请注意在抽血以前不要喝水，吃饭。五.C反应蛋白测定的意义是什么？C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。其升高可见于：1．组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病。2．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。六.凝血常规各指标的临床意义？1．血浆凝血酶原时间（PT）：PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。2．凝血酶时间（TT）：延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常。3．部分活化凝血活酶时间（APTT）：反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。4．血浆纤维蛋白原（FIB）：增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。

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