注意啦!注意啦!
今天有条重磅消息发布了,
事关每个长治人,
那就是——
我省城居保和新农合将整合统一啦!
也许你会问了,
这跟我有什么关系?
小编认真地告诉你,
关系可大了!
不信?那就听小编为你慢慢道来~
整合后的好处覆盖范围:
职工医保外的其他人群全部纳入
城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。同时,城乡间、地区间居民医保待遇将更加均衡。另外,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。
特殊照顾:
新生儿出生之日起即享医保
我省城乡居民医保对新生儿群体特殊照顾,其中明确:新生儿按规定办理参保手续,自出生之日起可享受基本医疗保险待遇。其进一步的详细规定尚未公布。
异地就医:
市内统一,省内各市间便捷
我省将及时与国家级异地就医结算平台联网,年底基本实现符合规定的跨省异地住院费用直接结算。
管理部门:
整合统一至人社部门
将卫生计生部门承担的新农合管理职能,及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并,然后统一由人力资源社会保障部门承担。
如何缴费、报销?个人缴费:
人均不低于元
年全省城乡居民统一筹资标准,人均个人缴费不低于元。每年的9月1日至12月31日为下年参保缴费期。城乡居民大病保险随城乡居民基本医保一并实施,年度筹资标准原则按城乡居民基本医保筹资标准的5%-10%确定。年城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的10元用于大病保险。
不过,省政府特别强调,为了保持政策连续性,确保工作平稳过渡,年度城乡居民的个人缴费仍按现行政策执行。
医保待遇:
政策内住院费报销75%左右
政策范围内住院费用,统筹基金报销比例将保持在75%左右。
策范围内住院或门诊大额疾病医疗费用个人自付超过1万元的,由城乡居民大病保险支付,支付比例保持在55%以上,最高支付限额40万元。
医保定点:
原定点医疗机构整合后原则上不变
城乡居民医保制度整合后,执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。制度整合前,城镇居民医保和新农合仍执行现行目录。
城乡居民医保经办机构负责医保定点机构的准入、退出和日常管理。将原城镇居民医保和新农合医保定点机构原则上整体纳入城乡居民医保定点范围,也就是说原先的定点医疗机构,整合后原则上仍是定点。整合后,还将通过公平、公正、公开的方式确定新增医保定点机构,对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
我省还将整合城镇居民医保和新农合基金,建立统一的城乡居民医保基金。城乡居民医保基金实行市级统筹,纳入市级社会保险基金财政专户管理。市级财政部门开设财政专户,撤销县级新农合财政专户。
配合医改:
越是基层就医报销比例越高
医院看病,城乡居民医保报销得越多;医院能看得了的病,医院看时,报销比例将降低。
整合进度:今年底前完成整合期间报销不受影响省政府成立城乡居民医保制度整合工作协调小组,负责协调解决整合工作中的有关问题,推动组织实施。各市、县人民政府要成立相应的工作协调机构,做好整合城乡居民医保工作。省政府要求,各级政府组织完成本级新农合职能和经办机构等划转移交工作。移交、整合期间,相关政策暂不作调整,参保缴费、就医报销等所有服务工作不得中断,确保有序进行,不受影响。
基层乡(镇、街道)级人民政府,将组织原承担城镇居民医保和新农合职能事务的人员,继续履行公共服务职责,做好参保登记、保费收缴等服务工作,移交整合期间医保业务工作正常运行。
同时,各市将把整合城乡居民医保制度,作为全面深化医药卫生体制改革的重要工作,实施动态监测、督导考核,确保年底前,完成国务院及省政府安排的整合城乡居民医保工作任务。
为好政策点个ZAN!~
来源:山西晚报、i长治
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